QUARTA-FEIRA, 12 de novembro de 2024 (HealthDay News) — O tratamento excessivo do câncer de próstata está aumentando nos Estados Unidos entre homens com expectativa de vida limitada, relata um novo estudo.
Procedimentos como radioterapia e cirurgia de próstata estão sendo empregados com mais frequência nesses homens, causando efeitos colaterais como incontinência e impotência, sem acrescentar mais anos às suas vidas, descobriram os pesquisadores.
Eles acrescentaram que dois terços dos homens com câncer de próstata de risco intermediário e quase metade dos homens com câncer de alto risco estão recebendo tratamentos que frequentemente se mostram prejudiciais e inúteis.
“Achamos esse padrão surpreendente”, disse o pesquisador principal Dr. Timothy Daskivich , diretor de pesquisa de oncologia urológica do Cedars-Sinai Medical Center em Los Angeles.
“Pacientes com câncer de próstata com expectativa de vida de menos de cinco ou 10 anos estavam sendo submetidos a tratamentos que podem levar até uma década para melhorar significativamente suas chances de sobreviver ao câncer, apesar das diretrizes recomendarem contra o tratamento”, acrescentou Daskivich em um comunicado à imprensa do Cedars-Sinai.
Essa tendência vai contra os esforços que promovem a “vigilância ativa” dos cânceres de próstata em homens cujo tratamento prejudicaria desnecessariamente sua qualidade de vida.
Essa abordagem de “observar e esperar” é recomendada para todos os pacientes com câncer de próstata que provavelmente morrerão de alguma outra causa, sejam homens com câncer de baixo risco e crescimento lento ou aqueles com câncer mais avançado, mas com apenas alguns anos de vida restantes, disseram os pesquisadores.
“O uso de vigilância ativa aumentou nos últimos 15 anos para homens com câncer de próstata de baixo risco, e agora é o tratamento mais comum para esses homens”, disse Daskivich. “Essa abordagem permite que esses pacientes evitem os riscos de incontinência urinária, disfunção erétil e outros efeitos colaterais potenciais da cirurgia e da radioterapia.”
Para este estudo, os pesquisadores analisaram dados médicos de quase 244.000 homens diagnosticados com câncer de próstata em hospitais do VA entre 2000 e 2019.
Os resultados mostram que a radioterapia ou cirurgia para homens com câncer de próstata de baixo risco diminuiu de 37% para 15% durante esse período, conforme recomendado.
No entanto, os pesquisadores descobriram que o tratamento para câncer de próstata de risco intermediário aumentou de 38% para 60%.
E em homens com expectativa de vida média inferior a cinco anos, o tratamento para câncer de próstata de alto risco aumentou de 17% para 47%.
A radioterapia é usada com mais frequência em tratamentos desnecessários de câncer de próstata, sendo empregada em 80% dos casos, descobriram os pesquisadores.
O uso de radioterapia aumentou de 16% para 39% entre homens com expectativa de vida inferior a cinco anos, mostrou o estudo.
O novo estudo foi publicado em 11 de novembro no periódico JAMA Internal Medicine .
Para evitar o tratamento excessivo, Daskivich e sua equipe propuseram um método “trifecta” para discutir o prognóstico do câncer de próstata com os pacientes.
Nesse método, o médico discutiria a probabilidade de morrer de câncer com tratamento ou sem tratamento, dada a expectativa de vida individual do paciente.
“Nosso objetivo é encorajar os médicos a fazer da longevidade parte da discussão sobre as melhores opções de tratamento para que pacientes com câncer de próstata com expectativa de vida limitada possam fazer escolhas informadas”, disse Daskivich.
“Um paciente pode receber esses dados e escolher fazer cirurgia ou tratamentos de radiação, independentemente de uma probabilidade limitada de benefício. Outro paciente pode tomar um rumo diferente”, acrescentou Daskivich.
“Cada indivíduo é diferente, e médias estatísticas para expectativa de vida, eficácia do tratamento e risco de câncer não podem prever resultados com certeza”, concluiu Daskivich. “Mas os pacientes devem ter a oportunidade de tomar decisões informadas com as melhores informações possíveis.”
Mais informações
A Sociedade Americana do Câncer tem mais informações sobre câncer de próstata .
FONTE: Cedars-Sinai Medical Center, comunicado à imprensa, 11 de novembro de 2024
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