Armadura Stephanie, Julie Rovner | (TNS) Notícias de saúde da KFF
Muitos dos nomeados pelo presidente eleito Donald Trump para agências federais de saúde promoveram políticas e objetivos que os colocaram em conflito entre si ou com a escolha de Trump para liderar o Departamento de Saúde e Serviços Humanos, Robert F. Kennedy Jr., abrindo caminho para atrito interno sobre iniciativas de saúde pública.
As escolhas têm opiniões diferentes sobre questões como as restrições ao aborto, a segurança das vacinas para crianças, a resposta à COVID-19 e o uso de medicamentos para perder peso. A divisão que seleciona Trump, que adere à ciência mais tradicional e ortodoxa, como as descobertas de longa data e com base científica de que as vacinas são seguras, opõe-se a opiniões muitas vezes infundadas de Kennedy e de outras seleções que afirmam que as vacinas estão ligadas ao autismo.
A equipa de transição de Trump e os nomeados mencionados neste artigo não responderam aos pedidos de comentários.
É uma potencial “equipa de adversários” nas agências governamentais de saúde, disse Michael Cannon, diretor de estudos de políticas de saúde do Cato Institute, uma organização política libertária.
Kennedy, disse ele, é conhecido por rejeitar pontos de vista opostos quando confrontado com a ciência.
“Os chefes da FDA e do NIH passarão todo o seu tempo explicando aos seus chefes o que é um intervalo de confiança”, disse Cannon, referindo-se a um termo estatístico usado em estudos médicos.
Aqueles cujas opiniões prevalecerem terão um poder significativo na definição de políticas, desde quem é nomeado para servir nos comités federais consultivos de vacinas, até à aprovação federal das vacinas contra a COVID e às restrições aos medicamentos abortivos. Se for confirmado como secretário do HHS, espera-se que Kennedy defina grande parte da agenda.
“Se a nomeação de RFK Jr. se o secretário for confirmado pelo presidente Trump e se você não apoiar seus pontos de vista, será muito difícil subir nesse departamento”, disse Amesh Adalja, especialista em doenças infecciosas e acadêmico sênior do Centro Johns Hopkins para Segurança Sanitária. “Eles terão que suprimir as suas opiniões para corresponder às de RFK Jr. Neste governo, ou em qualquer governo, a dissidência pública independente não é bem-vinda.”
Kennedy é presidente do Proteção da saúde das criançasuma organização antivacina sem fins lucrativos. Ele prometeu reduzir o apetite do país por alimentos ultraprocessados e a incidência de doenças crônicas. Ele ajudou a selecionar as escolhas de Trump para liderar os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, a Food and Drug Administration e os Institutos Nacionais de Saúde. Se confirmado, ele os lideraria no comando do HHS, com um orçamento de mais de 1,7 trilhão de dólares.
As colisões são prováveis. Kennedy apoiou o acesso ao aborto até que o feto seja viável. Isso o coloca em desacordo com Dave Weldon, o ex-congressista da Flórida que Trump escolheu para liderar o CDC. Weldon, um médico, é um oponente do aborto e escreveu uma das leis mais importantes que permite aos profissionais de saúde optarem por não participar do procedimento.
Weldon lideraria uma agência que está na mira dos conservadores desde o início da pandemia de COVID. Ele elogiou seu “recorde de votação 100% pró-vida” no site de sua campanha. (Ele implementado no início deste ano sem sucesso para um assento na Câmara dos Representantes da Flórida.)
Trump disse que deixaria as decisões sobre o aborto para os estados, mas o CDC sob Weldon, por exemplo, poderia financiar estudos sobre os riscos do aborto. A agência poderia exigir que os estados fornecessem informações ao governo federal sobre abortos realizados dentro de suas fronteiras ou correria o risco de perder fundos federais.
Weldon, assim como Kennedy, questionou a segurança das vacinas e disse acreditar que elas podem causar autismo. Isto vai contra as opiniões de Marty Makary, um cirurgião da Johns Hopkins que Trump planeia nomear para comissário da FDA. O britânico-americano disse no “Brian Kilmeade Show” da Fox News Radio que as vacinas “salvam vidas”, embora tenha acrescentado que é certo questionar o programa de vacinação infantil dos EUA.
A Academia Americana de Pediatras incentiva os pais e os médicos de seus filhos aderir ao calendário recomendado para vacinações infantis. “Cronogramas atípicos que distribuem vacinas ou começam quando a criança é mais velha colocam comunidades inteiras em risco de doenças graves, incluindo bebés e crianças pequenas”, afirma o grupo como orientação para os seus membros.
Jay Bhattacharya, médico e economista escolhido por Trump para liderar o NIH, também apoiou as vacinas.
Kennedy tem disse na NPR que as autoridades federais sob sua liderança “não aceitariam vacinas de ninguém”. Mas a FDA supervisiona as aprovações de vacinas e, sob a sua liderança, a agência poderia colocar os cépticos em relação às vacinas em painéis consultivos ou fazer alterações num programa que protege em grande parte os fabricantes de vacinas de processos judiciais prejudiciais ao consumidor.
“Eu realmente acredito que o autismo vem das vacinas”, disse Kennedy em 2023 na Fox News. Muitos estudos científicos fizeram isso desacreditou a afirmação que as vacinas causam autismo.
Ashish Jha, um médico que atuou como coordenador de resposta COVID da Casa Branca de 2022 a 2023, observou que Bhattacharya e Makary tiveram carreiras longas e distintas em medicina e pesquisa e que trazem décadas de experiência nesses cargos de alto nível. Mas, disse ele, “será muito mais difícil do que eles pensam” defender os seus pontos de vista no novo governo.
É difícil “fazer coisas que não agradam ao seu chefe, e se (Kennedy) for confirmado, ele será o chefe deles”, disse Jha. “Eles têm muito trabalho a fazer se quiserem defender suas opiniões sobre a ciência. Se não o fizerem, isso apenas desmoralizará a equipe.”
A maioria das escolhas de Trump partilham a opinião de que as agências federais de saúde falharam na resposta à pandemia, uma posição que repercutiu em muitos eleitores e apoiantes do presidente eleito – embora Trump tenha liderado essa resposta até Joe Biden assumir o cargo em 2021.
Kennedy disse em um Reunião de supervisão da Câmara da Louisiana em 2021 que a vacina COVID foi a “mais mortal” já criada. Ele não forneceu nenhuma evidência para apoiar a afirmação.
Autoridades federais de saúde afirmam que as vacinas salvaram milhões de vidas em todo o mundo e fornecem proteção importante contra a COVID. A proteção dura, mesmo que a sua eficácia diminua com o tempo.
A eficácia das vacinas contra infecções foi de 52% após quatro semanas um estudo de maio no The New England Journal of Medicine, e sua eficácia contra a hospitalização foi de cerca de 67% após quatro semanas. As vacinas foram produzidas através da Operação Warp Speed, uma parceria público-privada que Trump lançou no seu primeiro mandato para acelerar a vacinação e outros tratamentos.
Makary criticou as diretrizes da vacina COVID, que exigiam que crianças pequenas tomassem a vacina. Ele argumentou que, para muitas pessoas, a imunidade natural contra infecções poderia substituir a vacina. Bhattacharya opôs-se às medidas utilizadas para conter a propagação da COVID em 2020 e aconselhou todos, excepto os mais vulneráveis, a viverem as suas vidas normalmente. A Organização Mundial da Saúde alertou que tal abordagem sobrecarregaria os hospitais.
Mehmet Oz, escolhido por Trump para liderar os Centros de Serviços Medicare e Medicaid, uma agência do HHS, disse que as vacinas foram vendidas em excesso. Ele promoveu o uso do medicamento antimalárico hidroxicloroquina como tratamento. A FDA revogou a autorização de emergência da hidroxicloroquina para a COVID em 2020, afirmando que era pouco provável que fosse eficaz contra o vírus e que o risco de efeitos secundários perigosos era demasiado elevado.
Janette Nesheiwat, ex-colaboradora da Fox News e escolhida por Trump para cirurgiã-geral, assumiu uma posição diferente. O médico descreveu as vacinas COVID como um presente de Deus em um Artigo de opinião da Fox News.
As dúvidas de Kennedy sobre as vacinas serão provavelmente um tema central no início da administração. Ele disse que deseja que as agências federais de saúde mudem seu foco da preparação e do combate às doenças infecciosas para o combate às doenças crônicas.
A mudança de foco e os pontos de interrogação sobre as vacinas estão preocupando alguns líderes de saúde pública em meio à propagação do vírus da gripe aviária H5N1 entre o gado leiteiro. Houve 60 infecções humanas relatados nos EUA este ano, e todos, exceto dois, estavam relacionados à exposição a gado ou aves.
“Eles terão que discutir antecipadamente sobre a vacinação de pessoas e animais” contra a gripe aviária, disse Georges C. Benjamin, diretor executivo da Associação Americana de Saúde Pública. “Todos nós trazemos nossas opiniões para a mesa. A política coerente de um departamento é gerida pelo secretário.”
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