A síndrome de Cushing é uma condição causada pela exposição prolongada a altos níveis de cortisol, hormônio produzido pelas glândulas supra-renais. O cortisol é crucial para muitas características do corpo, além de regular o metabolismo, diminuir a inflamação e apoiar a resposta do corpo à pressão. No entanto, quantidades excessivas de cortisol podem levar a uma variedade de problemas de saúde. amor fofo
razões
A síndrome de Cushing pode ocorrer por diversos motivos, incluindo:
- Síndrome de Cushing Exógena: causada pelo uso prolongado de medicamentos corticosteróides (por exemplo, prednisona) prescritos para situações inflamatórias ou autoimunes.
- Síndrome de Cushing endógena: devido à geração excessiva de cortisol pelo corpo, que pode ocorrer por conta de:
- Adenomas hipofisários (doença de Cushing): Tumores benignos dentro da glândula pituitária que produzem excesso de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), estimulando a produção de cortisol.
- Tumores Adrenais: Crescimentos benignos ou malignos dentro das glândulas suprarrenais aumentam imediatamente a secreção de cortisol.
- Síndrome de ACTH ectópico: cânceres positivos (por exemplo, câncer de pulmão com pequena mobilidade) produzem ACTH fora da glândula pituitária.
sinais
sinais e sintomas não incomuns da síndrome de Cushing incluem:
- Vantagem de peso: principalmente na barriga, rosto (“face de lua”) e parte superior das costas (“corcunda de búfalo”).
- Alterações na pele: pele magra e frágil; hematomas limpos; e estrias vermelhas (estrias), principalmente na barriga.
- Ponto fraco muscular: especificamente nos braços e pernas.
- Aptidão óssea: Osteoporose ou fraturas.
- Pressão alta e açúcar no sangue: chance acelerada de diabetes e hipertensão.
- Ajustes de humor: desespero, ansiedade ou irritabilidade.
- Fadiga e sono deficiente.
- Mulheres: intervalos menstruais irregulares ou ausentes e crescimento imoderado de pelos.
- Pessoal: diminuição da libido e distúrbio erétil.
análise
Diagnosticar a síndrome de Cushing envolve:
Medição dos níveis de cortisol (avaliações de sangue, urina ou saliva).
Descobrir a causa por meio de exames de imagem (ressonância magnética ou tomografia computadorizada) e exames de sangue para determinar os níveis de ACTH.
remédio
o tratamento depende do motivo subjacente:
Reduzindo o uso de esteróides: Se devido ao tratamento com corticosteróides, diminuir gradualmente a dose abaixo da supervisão científica.
Tratamento cirúrgico: eliminação de tumores da glândula pituitária, glândulas supra-renais ou recursos ectópicos.
Remédio de radiação: Para tumores hipofisários inoperáveis.
Medicamentos: Para diminuir os níveis de cortisol ou bloquear suas consequências.
Modificações no estilo de vida: Para controlar sinais e sintomas e melhorar o condicionamento físico médio.
prognóstico
Com o tratamento adequado, muitas pessoas superam a síndrome de Cushing, embora algumas também possam ter problemas de saúde crônicos que exigem controle contínuo. A detecção e o tratamento precoces melhoram substancialmente os resultados.
Causas da Síndrome de Cushing e fatores de ameaça
razões para a síndrome de Cushing
A síndrome de Cushing ocorre pela exposição prolongada a níveis elevados de cortisol, um hormônio produzido pelas glândulas supra-renais. Os motivos são categorizados como exógenos (externos) ou endógenos (internos). leia mais
1. Razões exógenas (externas)
Uso prolongado de medicamentos corticosteróides:
A causa mais comum da síndrome de Cushing.
Medicamentos juntamente com prednisona ou dexametasona, usados para tratar doenças como asma, artrite reumatóide ou doenças autoimunes, imitam os resultados do cortisol.
Altas doses ou uso prolongado podem atrapalhar a regulação do cortisol à base de plantas.
Dois. Razões endógenas
A síndrome de Cushing endógena é causada pelo quadro que produz uma quantidade excessiva de cortisol, regularmente devido a desequilíbrios hormonais ou tumores.
Adenoma hipofisário (doença de Cushing):
Tumores não cancerosos na glândula pituitária produzem hormônio adrenocorticotrófico extra (ACTH), que estimula as glândulas supra-renais a liberar maior cortisol.
A razão endógena máxima comum.
Tumores Adrenais:
Tumores benignos (adenomas) ou malignos (carcinomas) dentro das glândulas supra-renais podem causar produção excessiva de cortisol.
Síndrome ACTH Ectópica:
Alguns tipos de câncer (por exemplo, câncer de pulmão de pequenas células ou tumores pancreáticos) produzem ACTH fora da glândula pituitária, causando altos níveis de cortisol.
Doença Adrenocortical Nodular Pigmentada Primária (PPNAD):
Uma situação genética extraordinária em que pequenos nódulos nas glândulas supra-renais causam produção excessiva de cortisol.
Síndrome de McCune-Albright:
Uma doença genética rara que causa glândulas supra-renais hiperativas.
elementos de perigo
fatores positivos também podem aumentar o risco de desenvolver a síndrome de Cushing:
1. associado a medicamentos
- uso prolongado de corticosteróides em altas doses para condições como:
- asma brônquica
- Artrite reumatoide
- Distúrbio inflamatório intestinal
- Transplantes de órgãos para salvá-lo da rejeição
2. Predisposição genética
- Distúrbios herdados, incluindo:
- mais de uma neoplasia endócrina tipo 1 (MEN1)
- Família Carney complicada
3. Chance de tumor
- Ter condições que predispõem a tumores hipofisários ou adrenais.
4. maioria dos cânceres
- Certos tipos de câncer (por exemplo, câncer de pulmão de pequenas células) podem causar síndrome de ACTH ectópica.
Cinco. Gênero
- As mulheres correm maior risco de desenvolver a síndrome de Cushing, especialmente aquelas causadas por adenomas hipofisários.
6. Idade
- máximo geralmente diagnosticado em adultos com idade entre 20 e 50 anos, embora possa afetar humanos de qualquer idade, inclusive bebês.
testes para localizar o motivo do cortisol alto
Depois que for confirmado que você está produzindo muito cortisol, você pode precisar de mais exames para descobrir o que está causando o nível excessivo. Por exemplo, é devido a um tumor hipofisário (adenoma), a uma finalidade ectópica de ACTH ou a uma causa adrenal?
Exames de sangue que medem o cortisol e outros hormônios também podem ajudar a localizar a causa. Isso pode envolver a coleta de sangue de locais incomuns do corpo. Você também pode precisar de uma tomografia computadorizada da glândula pituitária, das glândulas supra-renais ou de outras partes do corpo. Os testes são regularmente bastante complexos.
Amostragem do seio petroso
Os seios petrosos são as veias na parte inferior do crânio que drenam a glândula pituitária. A amostragem do seio petroso é um teste extremamente delicado, único e preciso para diagnosticar a doença de Cushing e distinguir entre uma função hipofisária e ACTH ectópico.
Um cateter está localizado em uma veia de cada perna e é inserido na veia jugular de cada lado do pescoço. Um pequeno cateter é então inserido através de cada um desses cateteres no seio petroso em ambos os lados da glândula pituitária. Amostras de sangue são coletadas de ambos os cateteres, bem como do sangue que circula pela estrutura para medir os níveis hormonais.
Remédio cirúrgico para adenoma hipofisário
Quando você tem um adenoma hipofisário, o tratamento mais comum é eliminá-lo por meio de cirurgia. Isso é conseguido com o uso de dispositivos excelentes. O médico pode chegar à glândula pituitária através de uma pequena redução atrás do lábio superior, logo acima do dente da frente (ou às vezes do interior de uma narina).
Os dispositivos passam pela base do crânio – o osso esfenóide. Portanto, esta operação é chamada de ‘procedimento cirúrgico transesfenoidal’ e é concluída abaixo do anestésico preferido. O objetivo é adiar o adenoma, mas deixar o restante da glândula pituitária intacto.
A eliminação do adenoma faz com que o nível de cortisol em seu corpo passe de alto para quase 0. Portanto, após uma cirurgia, você deve tomar um medicamento chamado hidrocortisona (semelhante ao cortisol) por vários meses antes de sua glândula pituitária. retorna ao normal.
Também leva vários meses para o seu corpo se reajustar e para os sinais e sintomas passo a passo. A operação é bem-sucedida em aproximadamente oito em cada 10 casos. O seu clínico geral irá recomendar as possíveis complicações que às vezes ocorrem – por exemplo:
Às vezes, a operação pode danificar adicionalmente alguns outros componentes da glândula pituitária. Isso pode causar uma produção reduzida de alguns outros hormônios. Se isso acontecer, você pode tomar um remédio hormonal alternativo.
De vez em quando nem sempre é viável eliminar todas as células que produzem o ACTH extra. Se isso acontecer e o ACTH permanecer alto após a cirurgia, as opções incluem uma segunda operação ou outra correção indicada abaixo.
